登録販売者ワンポイント講座「口腔用薬(歯周病)」

〜薬剤師 今井 孝浩〜

歯はきちんと管理しないと虫歯や歯周病になり、最悪の場合、歯を失ってしまいます。

それだけでなく、歯周病は炎症を起こす物質を生じさせ血糖値の高い状態を引き起こし、糖尿病を悪化させることがわかってきました。

また、歯周病が心臓血管疾患や認知症の発症リスクを高めるとの報告もあり全身の健康の為にも歯の管理が重要になってきています。

「歯周病」

  • 〇細菌の感染によって引き起こされる炎症性疾患。
  • 〇歯と歯肉の境(歯肉溝)に歯垢がたまり歯肉辺縁部が炎症、進行すると歯周ポケットが深くなり歯を支える土台が溶けて歯がグラつき、最終的に歯を失う事に。
  • 〇口の中には300~500種類の細菌が住んでいて、普段はあまり悪い事をしないがブラッシングが不十分だったり砂糖の取りすぎ等で細菌が粘着質の物質を産生、歯の表面にくっ付く。これを歯垢(プラーク)と言い、強くうがいをしても取れない。

(1)プラーク

  • 〇歯垢(プラーク)1mgには10億個の細菌が住むと言われ、虫歯や歯周病を引き起こす。
  • 〇歯垢(プラーク)は取り除かないと硬くなり、歯石となりより強固に付着し、これはブラッシングだけでは取り除けず歯周病を進行させる。

(2)全身に影響を及ぼす歯周病

  1. 狭心症・心筋梗塞・脳梗塞
    歯周病原因菌の刺激や、動脈硬化を誘導する物質を出すと言われている。
  2. 糖尿病
    歯周病は糖尿病の合併症の一つと言われてきたが、歯周病になると糖尿病の症状が悪化すると逆の関係も明らかになり歯周病治療で糖尿病の改善する事も分かってきた。
  3. 妊婦「妊娠性歯肉炎・低体重児、早産」
    妊娠すると歯周病にかかりやすいと言われている。これは女性ホルモンがある特定の歯周病原因菌の増殖を促し、これらのホルモンは、妊娠終期には通常の10~30倍成る事が一因。歯周病菌が血中に入り胎盤を通して胎児に直接感染するのではと言われています。ただし、歯周病は治療可能で、予防も十分可能です。
  4. 誤嚥性肺炎
    食べ物や異物を誤って気管や肺に飲み込み発症する肺炎。誤飲性肺炎の原因菌の多くは歯周病菌と言われているので歯周病のコントロールが誤飲性肺炎の予防に有効。

他に骨粗鬆症、認知症等にも関与しているとも言われています。

(3)歯周病って治るの?

以前は「不治の病」と言われたこともありましたが、今では予防も治療も可能に。歯周病の原因は歯垢ですからためない・増やさないが予防の基本になります。

また、歯垢だけではなく、歯周病を進行させる他の因子として歯ぎしり、くいしばり、かみしめ、合わない義歯・冠、喫煙・ストレス、糖尿病、肥満、薬などもあります。

(4)歯周病チェックリスト(3つで油断禁物、6つ以上で歯周病の疑い)

  • 朝起きたとき、口内がネバネバする。
  • ブラッシング時に出血。
  • 口臭。
  • 歯肉がむずかゆい、痛い。
  • 歯肉が赤くはれている。
  • 硬い物がかみにくい。
  • 歯が長くなったような気がする。
  • 前歯が出っ歯になったり、歯と歯の隙間が出来食べ物が挟まる。

(追記)フッ素

歯の健康を保つ目的でフッ素入り歯磨きや、最近では洗口剤・ジェル、歯科での塗布等あります。追記でフッ素の効果簡単に記載して置きます。

  1. 再石灰化で初期虫歯を治す
    食事をすると、酸によって歯に含まれるカルシウムやリンなどのミネラルが溶けだします。しかし、通常では唾液が働いて、溶けだした成分をもとの状態に戻します。この働きを歯の再石灰化と呼びます。
    こうした歯の再石灰化を助けるのがフッ素なのです。唾液中にフッ素イオンが存在していると、溶けだしたカルシウムがより多くエナメル質に再吸収されます。フッ素は再石灰化を促進し、歯の修復を促すのです。これにより、でき始めの初期虫歯を治療し、健康な歯を保ってくれる。
  2. 歯を強化する
    歯の再石灰化にあたり、フッ素は歯の表面のエナメル質の成分と結びついて、フルオロアパタイトという硬い構造を作りあげます。この働きにより、ミネラルが溶けだしにくく、虫歯になりにくい強い歯にしてくれる。
  3. 虫歯菌の活動を抑制する
    フッ素は虫歯菌の活動を抑制する働きも持っています。フッ素は虫歯菌の出す酸の量を抑えることができるので、酸により歯を溶かされることがなくなり、虫歯を予防することができるのです。

(参考:歯科医師会HP、日本歯周病学会HP、日本臨床歯周病学会等HP、今日の健康)

登録販売者ワンポイント講座〜「歯科・口腔用剤」

〜薬剤師 今井 孝浩〜

「口腔」

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口の内腔を口腔といい、くちびる(口唇)から咽頭との境までが範囲となる。消化器の入り口で食物の咀嚼に必要な歯や、味覚器官・食物の咀嚼嚥下・発声の補助として働く舌、唾液を分泌する唾液腺が開いている。口腔はその奥で咽頭・鼻腔・消化管・気管とつながり複雑な構造をしている。

「口腔内の炎症の原因」

口腔では常に摂取・呼吸・発声などにより外部と接していて、細菌・ウィルス・埃などが侵入・付着する。口腔内は粘膜などにより防御機能が働いているが侵入したものにより炎症が起きたり、全身症状を呈したりすることがある。

「歯科・口腔用剤」

口腔やのどの炎症、また口腔周辺の特徴的症状として口内炎・口唇ヘルペス・歯痛・歯槽膿漏・口臭などに使われ、殺菌成分・消毒成分・消炎成分などが含まれ、含嗽薬・局所スプレー・トローチ・軟膏・添付剤などの剤形がある。

◎基礎疾患がなく、喉の炎症(痛み・腫れ・不快感・声がれ)

含嗽薬・のどスプレーなど殺菌・消毒薬、消炎成分配合のトローチ。

《受診勧奨》OTC薬を5-6日使用しても改善しない、悪化する。炎症が広範囲。

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登録販売者ワンポイント講座〜「便秘」

〜薬剤師 今井 孝浩〜

◎便秘とは?

成人では食事を摂取して便として排泄されるまでの時間は24~72時間。摂取された食物は消化管を通過する間に栄養素を体内に吸収できるよう分解され、栄養素は主に小腸で吸収され、大腸で水分が吸収されて直腸に到達、直腸に満たされて内圧が上がると直腸壁の神経を介して大脳に伝えられ便意が起きる。次いで反射的に直腸の蠕動運動、肛門括約筋の弛緩で体外に排泄される。

成人の1日の糞便量は、100g~250gで65%~75%は水分で、残りが固形物。便の量は、吸収の良い物(魚・肉等)は少なく、穀物・野菜等食物繊維の多い物では水分を多く吸収しカサが増す。カサが増すと腸管を刺激し排便を促す。便の色は胆汁の色で、食物の影響を受ける。

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登録販売者ワンポイント講座〜「かぜ」

〜薬剤師 今井 孝浩〜

◎かぜとは?

○かぜとは、正しくは「かぜ症候群」の事で、安静にしていれば通常数日〜一週間程度で自然に治る。

○かぜの原因のほとんどはウイルスによる感染であるが、細菌の感染や、まれに冷気・乾燥・アレルギーなど非感染性の要因の場合もある。

○ウイルスによる、気道の急性炎症疾患で鼻水・鼻づまり・喉の痛み・咳・痰など様々な 症状が複合して起こる二次感染により肺炎・副鼻腔炎・中耳炎など起こることがある。

○インフルエンザは感染力が強く、急激にに発症し、高熱など全身症状だけでなく肺炎など重症化しやすい為かぜとは区別される。

○かぜとよく似た症状を起こすものに、喘息・アレルギー性鼻炎・髄膜炎・肺炎・尿路感 染症・急性肝炎などがあるので注意が必要。

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登録販売者ワンポイント講座〜「頭のかゆみ・フケ」

〜薬剤師 今井 孝浩〜

皮膚の最外層にある角質細胞は毎日少しずつ垢として脱落しています。これが、頭で言えばフケになりますが、通常は非常に小さく目で見るは出来ません。

また、誰でも洗髪を4〜5日しないと汗や皮脂が汚れとともにこびりつき、細菌の作用で炎症を起こしかゆみが出ます。

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登録販売者ワンポイント講座〜「にきび(尋常性ざ瘡)」

〜薬剤師 今井 孝浩〜

にきびはごくありふれた皮膚疾患で、一生のうちだれでも経験するが、症状や程度は個人によって異なる。食事、睡眠、ストレスなどの生活面や性ホルモン、脂質など生理的要素が絡むので、重症化させないことが第一である。OTC治療薬の使い分けも重要である。

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登録販売者ワンポイント講座〜「胃腸薬」

〜薬剤師 今井 孝浩〜

粘膜攻撃因子(胃酸と消化酵素)の分泌と粘膜防護因子(粘液)の分泌のバランスが崩れるこのにより胃粘膜に障害が生じた「胃痛、胸やけ、むかつき、げっぷ、胃もたれ、消化不良、食欲不振など」、また、粘膜に障害が生じていない
場合でも消化管運動の不調によりこれらの症状が現れる。

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